業務書式（移動支援事業）

移動支援事業の委託業務に必要なガイドライン、各種報告書、請求書等の様式や記入例を掲載しています。

杉並区移動支援事業ガイドライン

杉並区移動支援事業の解説やQ＆Aを掲載しています。

• 杉並区移動支援事業ガイドライン（PDF：1,469KB）

請求事務のてびき

移動支援事業者が、委託料の請求事務を適正に行っていただくための情報をまとめたものです。

• 【業者用】杉並区　移動支援事業　請求事務のてびき（PDF：896KB）

移動支援事業ポケットbook（ブック）

ガイドヘルパーの資格を取得したばかりの人や、ヘルパーとして働き始めたばかりの人の疑問や不安を減らし、安心して利用者を支援していただくために作成しました。

• 杉並区の移動支援事業ポケットbook（PDF：1,348KB）

業務書式

契約仕様書に指定する「提出書類」の様式および記入例は、次のリストの中からダウンロードしてお使いください。

契約関係書式

• 書式A：サービス事業所指定確認票（PDF：94KB）
• 書式A：サービス事業所指定確認票（ワード：31KB）
• 書式B：移動支援業務管理体制届出書（PDF：123KB）
• 書式B：移動支援業務管理体制届出書（エクセル：59KB）
• 書式C：登録ガイドヘルパー名簿（PDF：132KB）
• 書式C：登録ガイドヘルパー名簿（ワード：44KB）

請求関係書式

• 書式：D【余暇等　個別支援型】移動支援サービス実績記録簿（PDF：101KB）
• 書式：D【余暇等　個別支援型】移動支援サービス実績記録簿（エクセル：117KB）
• 書式：D【通学・その他　個別支援型】移動支援サービス実績記録簿（PDF：125KB）
• 書式：D【通学・その他　個別支援型】移動支援サービス実績記録簿（エクセル：178KB）
• 書式D：【余暇等　グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿（PDF：97KB）
• 書式D：【余暇等　グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿（エクセル：123KB）
• 書式D：【通学・その他　グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿（PDF：121KB）
• 書式D：【通学・その他　グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿（エクセル：185KB）
• 書式E：完了届兼検査請求書（PDF：162KB）
• 書式E：完了届兼検査請求書（エクセル：104KB）
• 書式F：移動支援事業委託料請求書（PDF：168KB）
• 書式F：移動支援事業委託料請求書（エクセル：103KB）

その他書式

• 書式G：支払金口座振替依頼書（PDF：163KB）
• 書式G：支払金口座振替依頼書（ワード：29KB）
• 書式H：手数料徴収用領収書・原符（PDF：92KB）
• 書式H：手数料徴収用領収書・原符（ワード：35KB）
• 書式I：委任状（PDF：106KB）
• 書式I：委任状（ワード：22KB）
• 書式J：契約書記載事項変更届（PDF：122KB）
• 書式J：契約書記載事項変更届（ワード：29KB）
• 書式K：グループ支援届出書（PDF：152KB）
• 書式K：グループ支援届出書（ワード：57KB）

指定様式は無断で変更できません。使用方法等について不明な点は障害者施策課管理係・移動支援担当へお問い合わせください。

関連情報

• 移動支援事業