介護保険住所地特例施設　入所・退所連絡票

届出・申請が必要なとき

杉並区の介護保険被保険者が、住所地特例対象施設に入所・退所したとき

届出・申請ができる方

入所・退所をした施設の施設長

届出・申請のときに必要なもの

介護保険住所地特例施設　入所・退所連絡票

窓口

保健福祉部介護保険課　資格保険料係（区役所本庁東棟3階）
月曜日から金曜日　午前8時30分から午後5時

この届出・申請についてのご案内

被保険者が入所した際に、入所の届出がないと被保険者証の交付が遅れる場合があります。また、施設の変更・退所した際にも必要となります。お届けをいただかないと、退所等をされていることを杉並区では把握することができませんのでご注意ください。

窓口もしくは郵送でご提出ください。

個人情報保護のためファクスでの提出はご遠慮ください。