加入医療保険変更届（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード）

届出・申請が必要なとき

マル乳・マル子・マル青医療証をお持ちのお子さまの加入している健康保険に変更があったとき。

届出・申請ができる方

マル乳、マル子、マル青医療証に記載の保護者、またはお子さまと同一世帯の親族の方。

届出・申請のときに必要なもの

窓口

1. 窓口に来る方の身分証
2. お子さんの保険証
3. マル乳、マル子、マル青医療証

郵送

1. 以下の加入医療保険変更届
2. お子さんの保険証のコピー

窓口

窓口での届出

対象のお子さんの医療証と保険証をご持参の上、以下の窓口までお届けください。

窓口

• 子ども家庭部管理課子ども医療・手当係（区役所東棟3階）
• 区民課区民係（区役所東棟1階）
• 区民事務所

郵送での届出

以下の申請書をダウンロードし、記入例を参考にご記入いただき、対象のお子さんの保険証の写しを添付の上、以下の住所にお送りください。
郵送先
〒166-8570 杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
杉並区役所子ども家庭部管理課子ども医療・手当係

オンラインでの届出

対象のお子さんの医療証と保険証をご用意の上、以下のリンクから届け出が可能です。
（オンラインでの届出にかかる通信料はご自身の負担となります。）

• 医療費助成 加入医療保険変更届　入力フォーム

注意事項・備考

加入医療保険変更届を提出した場合でも、マル乳・マル子・マル青医療証の記載事項には、変更がありませんので、そのまま継続してお使いいただけます。
ただし、東京都以外の国民健康保険にご加入の場合は、医療証を医療機関等の窓口で直接ご使用いただくことができません。
詳しくは子ども家庭部管理課子ども医療・手当係にお問い合わせください。

関連情報

• 区役所案内
• 区民事務所
• 子ども医療費助成について

申請書

加入医療保険変更届

• （様式）加入医療保険変更届（PDF：56KB）
• （記入例）加入医療保険変更届（PDF：87KB）