医療証交付申請書（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード）

届出・申請が必要なとき

お子さんが出生、または杉並区内に転入したとき。

届出・申請ができる方

以下の1～3いずれの要件にも該当する方

1. 杉並区内に住所を有するお子さん
2. 18歳に達する日以後の最初の3月31日まで（高校卒業相当）のお子さん
3. 国民健康保険または社会保険等の日本の健康保険制度に加入しているお子さん

届出・申請のときに必要なもの

対象となるお子さんの健康保険証

窓口

窓口申請

• 子ども家庭部管理課子ども医療・手当係（区役所東棟3階）
• 区民課区民係（区役所東棟1階）
• 各区民事務所

郵送申請

以下の申請書をダウンロードし、記入例を参考にご記入いただき、対象となるお子さんの健康保険証の写しを添付の上、以下の住所にお送りください。
郵送先
〒166-8570 杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
杉並区役所子ども家庭部管理課子ども医療・手当係

オンライン申請

オンライン申請は以下のリンクから申請可能です。

• 子ども医療費助成 医療証交付申請　入力フォーム

所要日数

オンライン申請：申請日の翌営業日に発送
窓口申請：原則、即日交付
郵送申請：申請書が届いた日に発送

健康保険被保険者資格証明書

勤務先で保険証の交付が遅れる場合には、保険証の代わりに勤務先が発行する「健康保険被保険者資格証明書」で医療証の申請ができます。勤務先の所定の様式、もしくは以下の「健康保険被保険者資格証明書」をダウンロードしてご使用ください。

関連情報

• 区役所案内
• 区民事務所
• 子ども医療費助成について

申請書

医療証交付申請書

• （様式）医療証交付申請書（PDF：105KB）
• （記入例）医療証交付申請書（PDF：156KB）

健康保険被保険者資格証明書

• （様式）健康保険被保険者資格証明書（PDF：72KB）