高齢者安心コール利用申請書

届出・申請が必要なとき

区内に住所を有する65歳以上の高齢者のみの世帯で、固定電話か携帯電話をお持ちの方

届出・申請ができる方

本人・家族・担当ケアマネジャー等

届出・申請のときに必要なもの

なし

窓口

• 高齢者在宅支援課高齢者見守り連携係
  月曜日～金曜日 午前8時30分～午後5時
• 地域包括支援センター〔ケア24〕
  月曜日～金曜日 午前9時～午後7時、土曜日 午前9時～午後1時

この届出・申請についてのご案内

各窓口で受け付けます。
詳細は、生活ガイド「高齢者安心コール」のページをご覧ください。

関連情報

• 地域包括支援センター（ケア24）
• 高齢者安心コール（生活ガイド）

申請書

高齢者安心コール利用申請書（第1号様式）

• （様式）高齢者安心コール利用申請書（第1号様式）（PDF：298KB）
  A4たて1枚

身体状況等調書（第2号様式）

• （様式）身体状況等調書（第2号様式）（PDF：88KB）
  A4たて1枚

高齢者安心コール利用変更届（第6号様式）

• （様式）高齢者安心コール利用変更届（第6号様式）（PDF：53KB）

高齢者安心コール利用中止届（第7号様式）

• （様式）高齢者安心コール利用中止届（第7号様式）（PDF：69KB）