調理師免許申請書

届出・申請が必要なとき

• 調理師試験に合格した場合
• 調理師養成施設を卒業した場合

届出・申請ができる方

本人または代理の方

届出・申請のときに必要なもの

1. 次のア、イいずれかの書類
   • ア　調理師養成施設の卒業証明書または卒業証書の写し（本証持参のこと）および調理師養成課程履修証明書（昭和55年3月以前の卒業者は調理師養成課程履修証明書の添付は不要）
   • イ　調理師試験合格証書または合格通知書（本証を添付のこと）
2. 診断書（麻薬、あへん、大麻および覚せい剤の中毒者であるかないかを診断したもの）
   なお、3カ月以内に発行されたものに限る。
3. 住民票（本籍地は表示、マイナンバーは省略されているもの）又は戸籍抄（謄）本
   ただし、1の書類に記載された氏名と現在の氏名とが異なる場合は、氏名の変更が確認できる戸籍抄（謄）本等。6カ月以内に発行されたものに限る。外国籍の方は、国籍は表示、マイナンバーは省略された住民票（6カ月以内に発行されたものに限る。）。ただし、在留資格が短期滞在等で住民票が交付されない場合は、旅券その他の身分を証する書類の写し（本証を持参すること）。旧姓又は通称名の併記を希望する場合は、旧姓から現在の氏までの変更が確認できる戸籍抄（謄）本もしくは旧姓又は通称名が記載された住民票。
4. 手数料5,600円

窓口

• 杉並保健所生活衛生課 食品衛生荻窪班
  電話:03-3391-1991
  ファクス：03-3391-1926
• 高円寺保健センター内 食品衛生高円寺班
  電話:03-3311-0110
  ファクス：03-3311-4871

受付時間

月曜日から金曜日、午前8時30分から午後5時

所要日数

約2週間から3週間

この届出・申請についてのご案内

代理人による申請、受領は可能です。上記の必要書類等に加えて委任状、代理人の本人確認書類（運転免許証や健康保険証等）が必要です。

注意事項・備考

住民票や診断書の有効期間にご注意願います。

関連情報

• 杉並保健所

申請書

調理師免許申請書（A4たて1枚）

• （様式）調理師免許申請書（A4たて1枚）（PDF：132KB）
• （記入例）調理師免許申請書（A4たて1枚）（PDF：203KB）