営業許可申請事項変更届

届出・申請が必要なとき

営業者の住所や氏名、食品衛生責任者、店舗内の設備等を変更した場合

届出・申請ができる方

営業者本人、店舗の責任者

届出・申請のときに必要なもの

営業許可書、変更内容を証明するもの

• 法人所在地・代表者変更等の場合：登記事項証明書（コピー可）
• 改姓の場合：戸籍抄本（コピー可）
• 営業設備一部変更の場合：図面など
• 食品衛生責任者：新しい食品衛生責任者の方の資格を証明するもの（調理師免許証、食品衛生責任者手帳など）

窓口

• 杉並保健所生活衛生課 食品衛生荻窪班
  電話:03-3391-1991
  ファクス：03-3391-1926
• 高円寺保健センター内 食品衛生高円寺班
  電話:03-3311-0110
  ファクス：03-3311-4871

受付時間

月曜日から金曜日、午前8時30分から午後5時

所要日数

即日

この届出・申請についてのご案内

変更後10日以内に届出をしてください。
店舗内の設備等を変更する場合は、図面等を持参のうえ、保健所食品衛生窓口へ相談ください。

関連情報

• 杉並保健所

申請書

営業許可申請事項変更届（A4たて）

• （様式）営業許可申請事項変更届（A4たて）（PDF：230KB）
• （様式）営業許可申請事項変更届（A4たて）（エクセル：37KB）
• （記入例）営業許可申請事項変更届（A4たて）（PDF：540KB）