運営指導に関する書類

届出・申請が必要なとき

1. 運営指導に関する事前書類を提出するとき（事前書類提出日については、指導日の1月前に指導実施通知及び提出書類一覧をメール等の送付にてお知らせいたします。）
2. 運営指導の改善状況報告書を提出するとき（改善状況報告書提出日については、指導日から約1月後の指導結果通知にてお知らせいたします。）

届出・申請ができる方

指導対象介護保険サービス事業者

届出・申請のときに必要なもの

1. 指導日の1月前に指導係から送付する「提出書類一覧」をご確認ください。
2. 当ページ下の「申請書」欄の改善状況報告書をご提出ください。

窓口

保健福祉部介護保険課指導係（区役所東棟3階）

月曜日～金曜日　午前8時30分～午後5時

この届出・申請についてのご案内

1. 事前書類の提出については、LoGoフォームがご利用いただけます。当ページ下の「LoGoフォームによる提出について」欄のリンク又は二次元コードから提出用フォームにすすみ、入力してください。
2. 改善状況報告書の提出については、メール等を活用し指導係まで送付してください。

注意事項・備考

• 本ページに掲載している様式は、運営指導に関する事務以外の用途（変更届出）では使用できません。
• 過誤申立書の様式については、関連情報に掲載のリンク先のページを参照してください。
• 厚生労働省及び東京都の検査基準・確認項目等が掲載されたホームページのリンクを関連情報に掲載しています。事業者自ら、定期的に自己点検を行い、適正な事業運営に努めてください。

LoGoフォームによる提出について

事前書類の提出については、LoGoフォームがご利用いただけます。

下記URLもしくは二次元コードから提出用フォームにとんで、入力してください。

（注）提出の際は、圧縮（zip形式）フォルダにして、添付してください。

• （LoGoフォーム）提出用フォーム

関連情報

• 介護給付費明細書過誤申立（取下）依頼書（過誤申立書の様式掲載ページ）
• （厚生労働省）確認項目一覧等
• （東京都）指導検査実施要綱・実施方針・検査基準・自己点検票

申請書

名簿兼勤務表

• （様式）名簿兼勤務表（エクセル：52KB）
  運営指導前に使用する書類です。

改善状況報告書

• （様式）改善状況報告書（PDF：73KB）
• （様式）改善状況報告書（ワード：19KB）
• （記入例）改善状況報告書（PDF：150KB）
  運営指導後に使用する書類です。