長寿応援ポイント事業活動登録申請書

届出・申請が必要なとき

長寿応援ポイント事業に参加する場合（活動を長寿応援ポイント事業に登録し、ポイントを配りたい場合）

届出・申請ができる方

地域貢献活動、いきがい活動を行う団体・グループの代表者

届出・申請のときに必要なもの

申請書のほかに、下記書類の提出をお願いします。

• 会員名簿など活動の参加者がわかるもの（氏名、住所、生年月日を記載したもの）
• 活動の内容がわかるもの（ちらし、会報、活動が掲載された広報誌、会則など）
• 活動実績がわかるもの（会が発足してから2カ月以上経過し、その間2回以上活動実績があること）

事前にポイントを管理する人（ポイントシール管理者）を選任の上、申請を行ってください。

窓口

• 区役所高齢者施策課（東棟1階10番窓口）
• 各ゆうゆう館
• 各コミュニティふらっと

所要日数

申請した活動が認定されれば、ポイントシールを配ることができます（申請月の2～3カ月後）。

この届出・申請についてのご案内

申請できる活動

地域貢献活動

区民生活の向上・改善、またはより良い社会づくりのために自主的に区民が参加する活動。1回の活動がおおむね1時間以上、5人以上の継続的な活動で、メンバーに60歳以上の方が参加する活動。
（例）清掃ボランティア、介護予防サポーター、児童館ボランティア、障害者・高齢者の福祉施設ボランティア、花咲かせ隊 など

いきがい活動

高齢者が自己実現を図り、いきがいを感じることのできる活動。1回の活動時間がおおむね1時間以上、5人以上の継続的な活動で、メンバーに60歳以上の方が参加する活動。
（例）ゆうゆう館での各種グループ活動、いきいきクラブの文化・スポーツ活動 など

関連情報

• ゆうゆう館（旧敬老会館）
• コミュニティふらっと

申請書

長寿応援ポイント事業活動登録申請書（A4）

• （様式）長寿応援ポイント事業活動登録申請書（A4）
• 【記入例】長寿応援ポイント事業活動登録申請書（A4）

お問い合わせ先

上記に関するお問い合わせは、高齢者施策課長寿応援ポイント担当（03-5307-0795〔直通〕）までお願いします。