徘徊高齢者探索システム申請書
届出・申請が必要なとき
徘徊がある認知症高齢者を在宅で介護している方
届出・申請ができる方
家族・担当ケアマネジャー等
届出・申請のときに必要なもの
なし
窓口
- 高齢者在宅支援課管理係
月曜日~金曜日の午前8時30分~午後5時 - 地域包括支援センター〔ケア24〕
月曜日~金曜日 午前9時~午後7時、土曜日の午前9時~午後1時
所要日数
決定に1週間前後、決定後にシステム利用のための手続きが必要です。
この届出・申請についてのご案内
各窓口で受付けます。
詳細は生活ガイドの「徘徊高齢者探索システム」のページをご覧ください。
申請書
徘徊高齢者探索システム利用申請書(第1号様式)
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(様式)徘徊高齢者探索システム利用申請書(第1号様式) (PDF 332.2KB)
「使用者身体状況調書」を含みます。(A4たて両面)
利用同意書
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(様式)利用同意書 (PDF 98.7KB)
A4たて片面
徘徊高齢者家族支援サービス事業登録書
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部高齢者在宅支援課管理係
〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
電話:03-3312-2111(代表)、ファクス:03-5307-0687