介護給付費明細書過誤申立（取下）依頼書

届出・申請が必要なとき

過誤申立てが必要になったとき

届出・申請ができる方

居宅介護支援事業者、サービス事業者等（代理提出可）

届出・申請のときに必要なもの

介護給付費明細書過誤申立（取下）依頼書または、介護予防・日常生活支援総合事業費明細書過誤申立（取下）依頼書のみ

窓口

介護保険課給付係（区役所東棟3階）
月曜日から金曜日、午前8時30分から午後5時

この届出・申請についてのご案内

提出は窓口または郵送（ファクスは不可）
請求した翌月以降の毎月15日を締め切りとします（閉庁日にあたる場合は、その直前の開庁日）。締め切りまでに区に届いているものについては、区が国保連へ過誤申立てを行います。
締め切り間際の場合には、介護保険課へ連絡してください。
なお、東京電子自治体共同運営サービスのホームページからも、直接申請できます。

【操作方法のお問い合わせ先】電子申請サービスヘルプデスク　電話：0120-03-0664

注意事項・備考

過誤申立書は、介護給付費明細書の確定後に行って下さい。国保連の審査で返戻になった場合は、過誤申立不要です。
15日までに受付した過誤申立については、翌月に再請求をすると同月過誤となります。（給付管理表の修正が必要な場合は、修正後でないと再請求できないケースもあります。）