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ページID : 8530
更新日 : 2025年2月6日
総合事業 訪問型サービス事業所 変更届
目次
届出・申請が必要なとき
杉並区に届け出ている内容に変更が生じたとき。
届出・申請ができる方
総合事業 訪問型サービスの国基準サービス（A2）及び杉並区独自基準サービス（A3）を実施している事業所の事業者
届出・申請のときに必要なもの
下記を参照してください。
窓口
保健福祉部介護保険課事業者係（区役所東棟3階）
月曜日～金曜日 午前8時30分～午後5時
この届出・申請についてのご案内
【提出方法】
「電子申請・届出システム」によりご提出ください。
当面の間は、従来通り、郵送・Eメール・持参での提出も受付します。
【郵送・Eメール・持参の提出先】
保健福祉部介護保険課事業者係（〒166-8570 杉並区阿佐谷南1丁目15番1号 区役所東棟3階、Eメール：kaigo-jigyoshien@city.suginami.lg.jp）へご提出ください。
- Eメールでの提出は添付資料等をPDF化して送信してください。
- 圧縮ファイルはファイル形式によっては開封できませんのでなるべく圧縮しないでください。また、サイト等からの申請書等のダウンロードでは受付できません。
- ドメイン等によってはセキュリティ上、Eメールが受信できない場合があります。
- Eメールでの提出の場合、翌日以降に受付確認Eメールを送付します。受付状況をすぐに確認したい場合は電話にてご確認ください。
- 登記事項証明の提出は、Eメールでの提出では受付できません。
事業所の体制等の変更届は、変更後10日以内にご提出ください。
事業所の移転や専用区画変更は、設備基準の確認が必要なため事前にご相談ください。
介護給付費の算定に係る変更届は、変更予定日の前月の15日までにご提出ください。
注意事項・備考
事業所の新規指定や休止・廃止・再開等の届け出は、直接お電話にてお問い合わせください。
変更届出に係る添付書類例
- 変更届出に係る添付書類例（PDF：112KB）
変更届出書に添付する書類例です。
変更内容によっては、別途、追加で書類の提出をお願いする事があります。 - 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類（PDF：55KB）
加算届に添付する書類例です。
変更内容によっては、別途、追加で書類の提出をお願いする事があります。
申請書
変更届出書
- （様式）変更届出書（PDF：109KB）
- （様式）変更届出書（エクセル：23KB）
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表を提出する際、変更届出書の変更があった事項（該当に〇）は空欄でご提出ください。
記載事項（付表）
勤務形態一覧表
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書
総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（令和6年6月以降）
総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（令和6年5月まで）
誓約書
訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書
訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書
口腔連携強化加算に関する届出書
お問い合わせ先
保健福祉部介護保険課事業者係
〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
電話番号：03-3312-2111（代表）
ファクス番号：03-5307-0794
ここまでが本文です。