介護職員等処遇改善加算等実績報告書（令和6年度）

届出・申請が必要なとき

令和6年度に介護職員等処遇改善加算等を算定している地域密着型サービス事業所等は実績報告書の提出が必要です。
令和7年7月31日（木曜日）までに実績報告書を提出してください。

届出・申請ができる方

（介護予防）地域密着型サービス事業所
（介護予防）基準該当短期入所生活介護事業所
杉並区介護予防・日常生活支援総合事業

届出・申請のときに必要なもの

申請様式をご覧ください。

窓口

保健福祉部介護保険課事業者係（区役所東棟3階）
月曜日～金曜日　午前8時30分～午後5時

この届出・申請についてのご案内

【提出期限】令和7年7月31日（木曜日）

【提出方法】持参・郵送・Eメールで、保健福祉部介護保険課事業者係（〒166-8570 東京都杉並区阿佐谷南1丁目15番1号 杉並区役所東棟3階 Eメール：kaigo-jigyoshien@city.suginami.lg.jp）へご提出ください。

• Eメールでの提出は添付資料等をPDF化して送信してください。
• 圧縮ファイルはファイル形式によっては開封できませんのでなるべく圧縮しないでください。また、サイト等からの申請書等のダウンロードでは受付できません。
• ドメイン等によってはセキュリティ上、Eメールが受信できない場合があります。
• Eメールでの提出の場合、翌日以降に受付確認Eメールを送付します。受付状況をすぐに確認したい場合は電話にてご確認ください。

注意事項・備考

年度途中で事業所を廃止した場合や加算の算定を終了する場合（加算を辞退する場合）は、最終加算の支払いがあった翌々月の末日が提出期限となります。
【例】
令和6年7月末事業所廃止又は加算の算定を終了→令和6年9月支払（7月サービス提供分）→令和6年11月末日（令和6年度実績報告提出期限）

添付ファイル

• 介護保険最新情報Vol.1215（PDF：3,689KB）

申請書

介護職員等処遇改善加算等実績報告書（令和6年度用）

• （様式）介護職員等処遇改善加算等実績報告書（令和6年度用）（エクセル：409KB）
• （記入例）介護職員等処遇改善加算等実績報告書（令和6年度用）（エクセル：412KB）
  令和6年11月29日現在のデータを掲載しています。厚生労働省から不具合の連絡が入り次第修正を行っています。

特別な事情に係る届出書

• （様式）特別な事情に係る届出書（PDF：77KB）
• （様式）特別な事情に係る届出書（エクセル：25KB）