再交付申請書（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード）

届出・申請が必要なとき

マル乳・マル子・マル青医療証を紛失、破損、汚損したとき。

届出・申請ができる方

マル乳、マル子、マル青医療証に記載されている保護者、またはお子さんと同一世帯の親族の方。

届出・申請のときに必要なもの

窓口

窓口に来る方の身分証

郵送

以下の再交付申請書

窓口

窓口申請

申請者の本人確認ができる公的証明書等（マイナンバーカード、健康保険証、パスポート、運転免許証など）をご持参の上、以下の窓口までご申請ください。

申請窓口

• 子ども家庭部管理課子ども医療・手当係（区役所東棟3階）
• 区民課区民係（区役所東棟1階）
• 区民事務所

医療証で保護者となっている方または対象のお子さんと住民票が同一世帯の親族の方が申請する場合、本人確認ができれば窓口で交付します。本人確認ができなければ郵送します。

郵送申請

以下の申請書をダウンロードし、記入例を参考にご記入いただき、以下の住所にお送りください。
郵送先
〒166-8570 杉並区阿佐谷南1丁目15番1号
杉並区役所子ども家庭部管理課子ども医療・手当係

オンライン申請

以下のリンクから申請が可能です。（オンライン申請にかかる通信料はご自身の負担となります。）

• 子ども医療費助成 再交付申請　入力フォーム（外部リンク）

所要日数

オンライン申請：申請日の翌営業日に発送
窓口申請：原則、即日交付
郵送申請：申請書が届いた日に発送