登録に必要な書式ダウンロード

事業者登録とサービス登録に必要な書類

事業者登録と応援券サービス登録に必要な書類がダウンロードできます。
新規事業者登録時は下記1の書類と必要な添付書類を提出してください。
サービス登録時（新規・追加）は下記2の書類と必要な添付書類を提出してください。

記入にあたっての留意事項については、関連情報の事業者の手引きをご確認ください。

1.事業者登録

（1）事業者登録申請書

• 杉並子育て応援券事業者登録申請書（一般用） （PDF 72.5KB）
• 杉並子育て応援券事業者登録申請書（一般用） （Excel 34.2KB）
• 杉並子育て応援券事業者登録兼サービス承認申請書（インフルエンザ予防接種医療機関用） （PDF 112.2KB）
• 杉並子育て応援券事業者登録兼サービス承認申請書（インフルエンザ予防接種医療機関用） （Excel 47.2KB）
• 杉並子育て応援券事業者登録兼サービス承認申請書（歯科医療機関用） （PDF 123.9KB）
• 杉並子育て応援券事業者登録兼サービス承認申請書（歯科医療機関用） （Excel 54.5KB）

（2）支払口座振替届

• 支払口座振替届（新規・変更） （PDF 201.2KB）
• 支払口座振替届（新規・変更） （Word 41.8KB）

（3） 新規登録申請確認シート

• 新規登録申請確認シート （PDF 159.4KB）
• 新規登録申請確認シート （Excel 46.0KB）

2.サービス登録

（1） サービス承認申請書

• 杉並子育て応援券サービス承認申請書 （PDF 151.5KB）
• 杉並子育て応援券サービス承認申請書 （Excel 56.7KB）

（2-1） サービス内容確認票「親子地域ふれあいサービス」用

• サービス内容確認票「親子地域ふれあいサービス」用 （PDF 93.4KB）
• サービス内容確認票「親子地域ふれあいサービス」用 （Excel 39.1KB）

（2-2） サービス内容確認票（親サポートのサービス用）

• サービス内容確認票「親サポートのサービス」用 （PDF 101.6KB）
• サービス内容確認票「親サポートのサービス」用 （Excel 38.6KB）

（2-3） サービス内容確認票（子どもを預かるサービス用）

• サービス内容確認票「子どもを預かるサービス」用 （PDF 109.1KB）
• サービス内容確認票「子どもを預かるサービス」用 （Excel 43.1KB）