介護保険制度の概要

介護保険制度は介護が必要な人を社会全体で支えあう制度です。

介護保険制度は、介護が必要となった方が住み慣れた地域で可能な限り暮らし続けられるよう、保険・福祉・医療にわたる介護サービスを社会全体で支える社会保険制度として、平成12年4月に開始されました。

この制度は、加齢に伴う病気などにより介護を必要とする状態となっても、できる限り自立した日常生活を送ることができるよう必要なサービスを提供し、利用者の方が自らの選択に基づいたサービスを受けられるようにすることを目的としています。

今後も高齢化の進展に伴って、一人暮らし高齢者、高齢者のみの世帯、認知症高齢者などが増えることが見込まれています。また、介護が必要な期間が長期化したり、介護する家族の高齢化が進むなど、家族による介護だけでは十分な対応が困難となってきています。

そのため、高齢者一人一人が地域社会で安心して暮らせるように、質の高い介護サービスの提供や、保険・福祉・医療サービスの連携、支援体制の充実が求められています。

介護保険制度は、杉並区が保険者となって運営しています。

40歳以上の皆さんが加入者（被保険者）となって保険料を納めます。納められた保険料は、介護または支援が必要とされた方が、介護サービスまたは介護予防サービスを利用した時の費用に使われます。

介護保険のしくみ

被保険者（利用者）

• 第1号被保険者は杉並区（保険者）に、第2号被保険者は加入している医療保険に介護保険料を納めます。
• 介護サービスの利用を希望する場合は地域包括支援センター（ケア24）または介護保険課認定係に要介護（要支援）認定の申請をします。
• 要介護（要支援）認定を受けて介護サービスを利用した場合は、利用者負担金（介護サービス費用の「1割」「2割」「3割」のいずれか）を支払います。

杉並区（保険者）

• 介護保険制度を運営します。
• 介護保険被保険者証を交付します。
• 介護保険負担割合証を交付します。
• 要介護（要支援）認定を行います。
• 介護サービスの整備をします。
• サービスを提供した介護サービス事業者等に介護報酬を支払います。

地域包括支援センター（ケア24）

要介護（要支援）認定申請を受け付けます。

サービス事業者

介護サービスを提供します。

杉並区内に住民登録をしている40歳以上のみなさんが加入者（被保険者）です。

年齢によって、第1号被保険者と第2号被保険者の2種類に分かれ、介護サービスを利用できる条件や保険料の決め方が異なります。40歳以上の方は自動的に加入者になるので、手続きの必要はありません。

第1号被保険者

年齢

65歳以上の方

保険料

住民税の課税状況などに応じて17段階に分かれています。金額は区が条例で定めます。

サービス利用

要介護（要支援）認定を受けるとサービスが利用できます。

第2号被保険者

年齢

40歳から64歳まで医療保険（健康保険）に加入している方

保険料

加入している医療保険ごとの計算方法により決まります。

サービス利用

16種類の病気（特定疾病）が原因で介護が必要になったとき要介護（要支援）認定を受けるとサービスが利用できます。

• 特定疾病の種類 （PDF 13.2KB）

介護保険料、介護サービスの種類については、下記のページをご覧ください。

• 介護保険料について
• 介護サービスの種類

介護保険の財源

介護保険は、杉並区が保険者となって運営しています。介護保険の費用は、サービスを利用したときの費用の負担分を除くと、40歳以上の方に納めていただく保険料と公費（税金）によってまかなわれています。65歳以上（第1号被保険者）の方には費用全体の23パーセント、40～64歳（第2号被保険者）の方には27パーセントに相当する保険料をそれぞれお支払いいただいています。残りの50パーセントは公費（税金）で、その内訳は、居宅給付費については杉並区12.5パーセント、東京都12.5パーセント、国25パーセント、施設等給付費については杉並区12.5パーセント、東京都17.5パーセント、国20パーセントを負担しています。

なお、国が負担する25パーセント（施設等給付費20パーセント）のうち5パーセント程度の部分は、調整交付金といい、75歳以上の方の割合および所得段階別被保険者割合の全国平均との差により生ずる保険料の格差是正のために交付されます。

杉並区と同規模の23区の自治体の高齢者人口の比較

令和6年1月1日現在の状況を高齢者人口が同規模の23区の自治体と比べてみました。

1. 総人口
   杉並区：572,843人、板橋区：572,927人、葛飾区：467,000人、江東区：539,108人、江戸川区：689,961人
2. 高齢者人口（65歳以上）
   杉並区：120,435人、板橋区：131,709人、葛飾区：113,390人、江東区：112,757人、江戸川区：146,900人
3. 高齢化率（高齢者人口／総人口）
   杉並区：21.0％、板橋区：23.0％、葛飾区：24.3％、江東区：20.9％、江戸川区：21.3％
   杉並区は同規模自治体に比べて高齢化率が低くなっています。
4. 後期高齢者割合（75歳以上人口／高齢者人口）
   杉並区：56.8％、板橋区：56.4％、葛飾区：56.8％、江東区：55.4％、江戸川区：56.8％
5. 認定者数（介護保険サービス等を受ける心身状態にあると認定された人）
   杉並区：25,262人、板橋区：27,384人、葛飾区：24,248人、江東区：22,929人、江戸川区：29,306人
6. 認定率（認定者数／第1号被保険者数）（第1号被保険者：介護保険に加入している方のうち65歳以上の方）
   杉並区：20.8％、板橋区：20.7％、葛飾区：21.2％、江東区：20.1％、江戸川区：19.8％
7. 各認定区分の人数と第1号被保険者中の割合
   • 要支援1　杉並区：5,016人（4.1％）、板橋区：4,544人（3.4％）、葛飾区：2,506人（2.2％）、江東区：3,712人（3.3％）、江戸川区：4,946人（3.3％）
   • 要支援2　杉並区：2,276人（1.9％）、板橋区：4,183人（3.2％）、葛飾区：3,281人（2.9％）、江東区：3,048人（2.7％）、江戸川区：2,918人（2.0％）
   • 要介護1　杉並区：6,255人（5.1％）、板橋区：4,674人（3.5％）、葛飾区：4,160人（3.6％）、江東区：4,154人（3.6％）、江戸川区：7,110人（4.8％）
   • 要介護2　杉並区：3,278人（2.7％）、板橋区：4,442人（3.4％）、葛飾区：4,944人（4.3％）、江東区：3,910人（3.4％）、江戸川区：4,559人（3.1％）
   • 要介護3　杉並区：2,922人（2.4％）、板橋区：3,575人（2.7％）、葛飾区：3,668人（3.2％）、江東区：3,179人（2.8％）、江戸川区：3,581人（2.4％）
   • 要介護4　杉並区：3,325人（2.7％）、板橋区：3,621人（2.7％）、葛飾区：3,337人（2.9％）、江東区：2,960人（2.6％）、江戸川区：3,678人（2.5％）
   • 要介護5　杉並区：2,190人（1.8％）、板橋区：2,345人（1.8％）、葛飾区：2,352人（2.1％）、江東区：1,966人（1.7％）、江戸川区：2,514人（1.7％）
     杉並区は要支援1、要介護1の軽度認定者が多いです。
8. 居住系サービスの受給者数と第1号被保険者中の割合
   杉並区：3,535人（2.9％）、板橋区：2,820人（2.1％）、葛飾区：1,780人（1.6％）、江東区：2,061人（1.8％）、江戸川区：2,612人（1.8％）
   介護保険のうちの居住に関わるサービスの種類（特定施設入居者生活介護・地域密着型特定施設入居者生活介護（有料老人ホームなど）、認知症対応型共同生活介護（グループホーム））を居住系サービスといい、杉並区はそれらのサービスを受給している人の割合が高いです。

• 1～4は、杉並区公式ホームページ「各歳別人口」の「町丁、年齢（各歳）別人口」及び、資料掲載区の公式ホームページ「年齢別人口報告表など」（令和6年1月1日）を出典としています。

• 5～8は、厚生労働省地域包括ケア「見える化」システムの「現状分析」資料より、各自治体の毎月の報告を集計したものです。（令和6年2月22日取得）

• 地域包括ケア「見える化」システム（厚生労働省ホームページ）（外部リンク）